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孙　烨

让更多人通过种植牙享受高品质生活

——汉中市口腔医院副院长、种植科副主任医师孙烨专访

访谈主持/《文化汉中》图片/市口腔医院

【人物档案】孙烨， 1975年11月出生，陕西城固县人，中共党员，西安交通大学口腔医学专业毕业，医学学士。国际口腔种植学会（ITI）会员，国际口腔种植牙医师学会（ICOI）会员，中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员，中华口腔医学会口腔预防专业委员会委员，中国医学装备学会口腔装备与技术专业委员会常务委员，陕西省口腔医学会理事，陕西省口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员，陕西省口腔医学会口腔预防专业委员会副主任委员，汉中市口腔医学会副会长兼秘书长，汉中市医疗事故鉴定专家库成员。从事口腔外科和种植牙临床业务多年，积累了丰富的临床实践经验，先后在学术期刊发表论文10余篇，曾获陕西省口腔医学会突出贡献奖、“人工种植牙临床应用研究”汉中市科技进步三等奖、人工种植牙即刻修复技术应用”汉中市科技进步三等奖及全国口腔流行病学调查先进个人、汉中市卫计系统先进个人、汉台区优秀共产党员荣誉称号。现任汉中市口腔医院副院长，副主任医师。

《文化汉中》：你是什么时间到市口腔医院工作的？当初专修口腔医学除了因为它是一种谋生的职业，还有没有别的原因？

孙　烨：我是陕西省城固县人，1994年11月被分配到汉中市口腔医院，先后在放射科、口腔内科、口腔外科从事临床诊疗工作。1997年起任医务科科长，2009年起任汉中市口腔医院副院长。当初选择口腔医学除了看到医生是一个高尚的职业，能够救死扶伤，帮助别人，与我本人的经历也有一定的关系，我小时候有过罹患牙病的痛苦经历。俗话说，“牙痛不是病，疼起来真要命”，我对此有亲身体验。口腔疾病发病率高达90%以上，只不过由于非致命性疾病通常不被重视，因为口腔疾患病程缓慢，病情复杂，往往多年迁延不愈，等到不得不重视时已经给人造成重创，导致生活质量大幅降低。从那时我就想，如果有一天可以选择职业的话，一定要选择口腔医学，我想通过自己的职业选择服务社会，为口腔疾病的防治做一些有益的工作，帮助人们减轻口腔疾病带来的痛苦。学生时代不是老谈理想吗？这可以说是我的一个职业梦想，所幸从后来的发展看，这个梦想基本实现了。

《文化汉中》：你现在是口腔医院副院长，肯定面对着很多的行政事务，请问你还在临床上给病人看病吗？主要看什么病？

孙　烨：我首先是一名口腔医生，当然得在一线给病人看病啊。在认真处理好分管的行政事务后，我还坚持每周专家门诊工作。我现在是医院口腔种植科的医生，我们这么大一个口腔专科医院，分了十多个专业科室，口腔种植科是其中的临床科室之一，随着人们口腔保健意识的增强，近几年来要求进行种植修复的患者大幅增加，我们每天都要面对大量的病患，每年总共要做近千台口腔种植手术。种植牙，你们听说过吗？

《文化汉中》：听说过，只是并不了解详情。请问什么是种植牙？

孙　烨：人工种植牙又称种植义齿，可分为植入骨内的种植体（即人工牙根部分）和暴露在口腔中的牙冠两部分。种植牙治疗就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，待种植体与牙槽骨牢固结合后（约3—6个月），以此为基础修复缺失牙。它采用人工材料（如钛金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构及美观效果十分相似的修复效果，已经成为国内外越来越多缺牙患者的首选修复方式。

《文化汉中》：是否可以这样理解：种植牙是目前最先进的一种牙齿修复技术，它最初诞生在国外，后来被引进到国内，被国内口腔医疗界广泛接受？

孙　烨：也可以这么讲吧。人工种植牙最初诞生于国外；20世纪中期，瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合，他后来将这一现象定义为骨结合（osseointegration）。1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。1982年，在加拿大多伦多会议上，Brånemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科——口腔种植学的基础。随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构及美观效果十分相似的修复方式，成为口腔医学界和缺牙患者的首选。口腔种植技术于上世纪90年代引入国内，在众多口腔医学专家的努力下，种植牙技术得到不断地发展完善，越来越成熟，在临床治疗方面取得了极大的成功。随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者，在理论上均可接受种植修复治疗。治疗过程包括临床检查与影像学检查，诊断与治疗设计，外科手术，义齿制作与修复，以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可以分为即刻种植、早期种植（拔牙后4—12周内）和延期种植（拔牙后3个月及更长）。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展，治疗的周期正在明显缩短，种植体植入即刻戴上种植假牙，甚至拔牙即刻戴上种植假牙正在成为可能。种植修复的成功率与多方面因素有关，包括患者的全身与局部条件、严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与修复体的制作、维护等。目前种植牙的10年存活率远大于95%，且有使用50年以上的辉煌记录。人工种植牙堪称当今世界口腔医学顶尖技术，被誉为人类的第三副牙齿。

《文化汉中》：人人都可以种植牙吗？请具体介绍一下种植牙究竟有什么优点。

孙　烨：一般情况下，年龄在18岁以上、身体健康的成人，单个牙缺失，部分牙列缺损，全口牙缺失的患者，经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。有下列疾病患者，不宜做牙齿种植：严重出血性疾病、难以控制的高血压、某些心脏病、血糖控制欠佳的糖尿病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者，不建议进行种植牙手术。但缺牙后到底能不能做种植牙，最好请口腔种植医生进行详细检查后再做出判断。种植牙与传统义齿比较，的确有很多优点。它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无需磨削缺牙旁边的好牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；舒适卫生；既不怕冷，又不畏酸；使用方便，使用寿命长，这些也正是种植牙被国内外缺牙患者广泛接受的重要原因。

《文化汉中》：请问种植体在牙床上能保持多久？种植治疗的创伤大吗？手术很痛吗？如果我有种植牙的需求，我可能首先考虑到这些重要的因素。

孙　烨：根据临床情况不同，种植治疗的10年成功率约为95%。也有可能终生保留。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙，且以相仿的方式运作。过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动，不良的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。至于冶疗过程中的创伤和痛苦程度，可以这样讲吧，就是在种植治疗中，种植体植入以一种精确的方式进行，手术的所有步骤都非常温和。植入一颗种植体的创伤类似简单的拔牙手术；植入多颗种植体的创伤类似较复杂的拔牙手术。一般来讲，比智齿拔除的创伤要小得多。术后可能有一些较轻微的肿胀，一般2－3天即可缓解；也可能会有一些疼痛，口服普通的止痛药即可缓解，止痛药一般不用超过一天。与种植成功后生活质量的提高比，这点痛苦几乎不算什么，患者没有必要担心。

《文化汉中》：我有一个疑问：九十年代种植牙进入中国，但在国内可以说是一片空白，种植牙本身面临着巨大的怀疑。请问你是怎样抓住了这个机会，毅然进入了这个高难的领域？从职业角度来看，是不是也有一点冒险？

孙　烨：牙齿是十分重要的人体器官，当发生缺牙后需要及时安装假牙，恢复功能。在口腔医院工作多年，我看到传统的义齿（假牙）修复技术有很多弊端，比如活动义齿体积大，患者异物感强，易松动，影响发音等。普通的烤瓷、全瓷固定义齿，往往需要大量磨切自身的好牙，容易导致自身牙齿发生龋病、牙周病等，而且只能用于少量缺牙。患者对传统义齿的接受度和满意度欠佳，因此一直想找到更好的义齿修复方式。90年代中期，国内部分知名高校如华西医科大学、第四军医大学等逐步开展人工种植牙技术的研究和临床应用，我发现牙种植技术给口腔医学带来的革命性变化，有着巨大的临床应用前景，因此从1998年起在医院的支持下，我率先在陕南地区开展人工种植牙技术的临床应用研究。由于在当时国内口腔种植研究刚刚起步，我想尽办法找寻到少量的种植理论书籍仔细阅读，前往设在华西医科大学（现四川大学）卫生部口腔种植科技中心进修学习，直接参与口腔种植临床诊疗工作，很快就在我市开展牙种植技术的临床应用，也是我院成为陕西省继第四军医大学口腔医院、西安交通大学口腔医院之后第三家开展种植技术的专科医院。从1998年开展常规种植修复技术，2003年开展种植即刻修复技术，2005年开展无牙颌种植覆盖义齿修复技术，2007年开展引导骨再生（GBR）技术，2009年开展上颌窦底提升技术，2012年开展即刻种植即刻修复技术，2014年开展数字化导板技术……，每一项技术都填补了陕南地区种植技术的空白。目前已完成各类种植手术数千例，种植成功率超过95%，是陕南地区完成种植手术最多的临床医生。有两项口腔种植科研项目荣获汉中市科技进步奖，先后在国内专业期刊发表论文多篇，多次应邀在全国和省级学术会议做学术报告，2007年作为西北地区地市级口腔医院唯一代表在第23届亚洲口腔种植学术会议做大会发言。2015年当选中华口腔医学会口腔种植专委会委员，为我市第一位在中华级口腔专委会任职的口腔医生，也是我省第一位市级医疗机构的中华口腔种植专委会委员。2017年和来自四医大、西交大的4位著名口腔种植专家发起成立了陕西省口腔医学会口腔种植专业委员会，并担任副主任委员。2009年组建的汉中市口腔医院口腔种植科是陕南地区第一个专门从事口腔种植临床工作的科室，目前建有标准的口腔种植手术室，配备有国际知名品牌牙种植机、法国赛特力Piezotome超声骨刀、瑞典Osstell ISQ种植体动度测量仪，STA无痛麻醉注射仪、美国豪福迪和德国科勒种植工具等先进器械，提供多个国际知名种植系统供患者选择，能够开展各类常规种植、即刻种植、即刻修复、上颌窦底提升技术及美学修复技术、GBR及自体骨增量、计算机导航种植等。目前我们医院的种植牙科设施设备和技术水平，居全省先进水平。

《文化汉中》：从一般的口腔外科进入最新、最前沿的种植牙领域，取得如此大的成就，这是一次惊险的跨越，你的胆识和刻苦学习精神令人钦佩。你是如何做到的？

孙　烨：这是一个漫长而艰苦的学习过程，需要信念的支撑，好在这个我有——这便是一定要通过自己的努力，让更多的人通过种植牙享受到高品质生活。世上无难事，只怕有心人；为了信念活着，哪怕苦一些，那也是乐在其中。为了不断提高自身技术能力，20余年来我不断参加各种培训学习，多次前往第四军医大学口腔医院、北京大学口腔医院、上海交大口腔医院参观学习，多次参加全国口腔种植学术大会、口腔种植专题研讨会、国际骨再生大会、国际口腔种植学会学术年会等高端学术会议。2018年参加了美国密歇根大学高级种植培训班，师从国际著名种植专家、美国密歇根大学牙周病研究所所长王鸿烈教授学习最新种植研究成果，极大地提高了种植临床能力。目前我还是straumann（士卓曼）、Nobel Biocare（诺保科）、Dentium（登腾）、Osstem（奥齿泰）和Geistlich的认证讲师。回想起来，我所有的努力都不是白费，目前很多老干部，还有陕南各领域知名人士纷纷预约在我们这里做种植牙手术，来自社会各界的种植牙需求呈爆炸式增长，这说明了社会对我们医院也包括我个人多年努力的认可和评价。

《文化汉中》：我注意到前面谈到职业梦想时你用了“基本实现”这个短语，为什么是“基本”？对自己在口腔医学领域的良好发展难道还有什么缺憾吗？

孙　烨：真理的追求没有极限，医疗的进步也是这样。按理我在口腔医学领域的发展应该还算不错，应该感到满足了。但我深知，在如今这样一个知识爆炸的时代，医疗技术的进步突飞猛进，新技术新方法层出无穷，因此再忙再累，我每天都要坚持学习，从来不敢懈怠。不瞒你说，我每天再忙都要抽一些时间看书学习，密切关注着国际口腔医学特别是口腔种植学最新动态，积极阅读口腔医疗方面的专业期刊，自豪的说我还收藏有目前国内出版的绝大部分口腔种植类书籍；国内外学术领域的各种会议能参加一定参加，每有机会外出进修都要争取外出进修。之所以这么做，就是认识到人外有人天外有天，想紧跟人工牙体种植技术日新月异的国际潮流，使自己的医术更高明一点，更好地服务于患者、服务于社会，这方面还有很多工作要做，但我一定会坚持下去。

《文化汉中》：谢谢，你的回答很精彩，愿能对读者有帮助。

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