正畸科有个大帅哥：市口腔医院副主任医师邓立访谈录
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策划：《文化汉中》杂志 图片：汉中市口腔医院
汉中市口腔医院正畸科副主任邓立医师（中）近照
【人物物案】邓立，副主任医师，口腔医学硕士，民革党员，现任汉中市口腔医院正畸科副主任，中华口腔医学会颞下颌关节病学及合学专业委员会委员，汉中市口腔正畸专业委员会副主任委员、秘书，国家执业医师资格考试考官，汉中职业技术学院口腔医学专业外聘讲师。从事正畸临床诊疗工作十余年，擅长于青少年错颌畸形的矫治，埋伏牙的正畸治疗，种植支抗及CBCT 的正畸应用。发表学术论文十余篇，以CBCT和种植支抗为研究方向，完成相关科研成果两项。曾获2022年汉台区优秀医师，2023年汉中市优秀医学科研论文奖。
《文化汉中》：邓医生你好！在日常生活中，牙齿不整齐的情况非常多见。请你先从专业的角度谈一谈，什么是正畸的“畸”？造成这种“畸”的原因何在？邓 立：所谓“畸”，通俗说来就是牙齿错乱。随着大家对美观的要求越来越高，正畸的范围也从牙齿错乱逐渐扩大到咬合紊乱，面型异常等方面。常见的诸如牙齿不齐，牙齿间隙，牙齿前突，下巴后缩，脸型不对称等等，都属于牙颌面畸形。造成这种情况的原因，有的是因为遗传，例如咱们熟知的明太祖朱元璋，他的家族中都是“地包天”；有的是孕期胎儿先天发育受影响产生畸形，还有一些是因为牙齿替换发生障碍，该掉的不掉，新牙不得不从别的位置长出来。近年来对于儿童习惯的研究也提示了，吮指、吐舌、口呼吸等不良习惯，也会造成牙颌面畸形。汉中市口腔医院正畸科副主任邓立医师兢兢业业专注于口腔诊疗十余年积累了丰富的临床经验和良好的口碑。图为邓立医师在工作中《文化汉中》：那请问什么又是“正”呢？可以简单地理解为“矫正”吗？从专业的角度看，所谓“正畸”究竟是什么意思？面对牙齿形形色色的畸形生长，你们能做些什么？在我们身边，做不了正畸的似乎也不少见。邓 立：所谓“正”，理解为“矫正”也没错只不过不是很严谨，原因是现代口腔医学所谓的“正”其实要大得多。严格来讲，口腔正畸就是研究错颌畸形的病因机制、诊断分析，进行预防和治疗，使我们的牙颌面系统达到平衡稳定美观的标准。近二十年来，我们的学科取得了长足的进步，不再局限于青少年，而是对各个年龄段的人群都能开展相应的治疗。对学龄前儿童，预防为主，主要解决不良习惯和个别牙齿错乱，防止在青春期产生更加严重的畸形。小学阶段，以早期功能性矫治为主，特别是这段时间家长们很关注的“口呼吸”、“腺样体面容”等问题，联合耳鼻喉科、儿科开展治疗，进行颌面部发育的引导改良。初高中乃至成年人阶段，主要解决牙齿不齐，牙齿间隙等等问题。近年来随着种植牙的大范围应用，很多50岁以上的缺牙人士，在种植牙前常常困于间隙不足无法镶牙的难题，也是由我们正畸医生来恢复缺牙间隙，顺利做上了种植牙。邓 立：当然，我们的学科也有一定的局限性，并不是所有的病人都能进行正畸治疗。有一些是有严重的牙周病，或者牙根非常短，牙齿已经很松动了，无法承受矫正的力量，可能导致牙槽骨吸收，牙齿早失。还有一些是牙齿畸形同时伴有中重度的骨骼畸形，单纯依靠牙齿矫正无法做到整齐美观，必须配合正颌外科手术，才能恢复良好的外观和正常的功能，这得根据患者的具体情况来综合研判诊治。《文化汉中》：在日常生活中，经常见到一些少年儿童戴着牙箍，据说要戴很长时间才能固定下来。请问你们主要通过哪些方法来矫正牙齿？这些办法痛苦程度大不大？矫正之后还会不会再变形？或者造成这些被矫正牙齿的松脱？邓 立：现在最常用的方法还是大家最熟悉的金属钢丝牙套。说到这里可能很多80、90后的朋友对此都心有余悸，总能想起自己每个月去牙医那里紧完牙之后的酸爽。这些年矫治技术有了突飞猛进的发展，我们使用的金属自锁托槽，配合高性能弓丝，让牙齿矫正基本告别了疼痛难忍的境况。患者反馈中说的最多的是有点磨嘴唇，疼痛感其实很轻，舒适度也很高。成人患者更多选择的是隐形牙套，不易发现，没有金属零件，基本没有疼痛感，做到无声无息的拥有美丽牙齿。当然矫治之后都要佩戴保持器，用来约束牙齿，防止复发变形。《文化汉中》：人们最担心的是，会不会反而造成牙齿的松脱？邓 立：这个完全可以放心。治疗前我们会严格完善相关的检查，只要患者的牙齿本身是健康的，正规的正畸治疗是不会让矫正的牙齿出现松动的。
邓立医师受聘兼任汉中职业技术学院口腔医学专业讲师，承担着该院口腔医学专业授课的重任《文化汉中》：也有人认为，牙齿不整齐仅仅对美观有影响，似乎无足轻重，所以听之任之，让牙齿的畸形伴随终老。请问，像这种牙齿的畸形生长，如果不加以矫正的话，对人的一生会造成哪些重要的影响？邓 立：首先对于儿童青少年来说，牙齿畸形较重的时候，会影响面部骨骼发育，待成年后不仅仅影响牙齿的整齐度，对整个面部的美观也有很大的影响，造成龅牙、小下巴、地包天等畸形。对于儿童心理发育的研究表明，牙齿的不美观会导致儿童心理健康问题，会让小孩出现孤僻抑郁等情绪。其次对于错乱的牙齿，常用的牙刷牙线不容易清洁干净，特别是后牙区等不易发现的部位容易堆积牙结石，长此以往，会造成牙齿龋坏长虫牙，牙周炎症，刷牙出血，导致我们的牙齿疼痛、松动、甚至提前脱落，严重影响咀嚼功能。最后对于已经有牙齿缺失的成年人，错乱的牙齿很难做假牙，勉强做上，要么不稳定，易磨损易脱落，要么美观程度大打折扣，往往还需要在50岁再进行矫治，整个治疗延长了的时间，增加了费用。在社会生活中，邓立医师作为民革党员积极参政议政，为我市建设现代化区域中心城市建言献策《文化汉中》：口腔正畸难不难？如果难的话，主要难在哪里？面对牙齿的零乱排列、甚至是咬合的紊乱，国外的做法是什么？你所在的正畸科在国内口腔正畸医疗方面处在一个怎样的水平？有哪些诊疗的优势？邓 立：在口腔医学领域内，口腔正畸是难度最大的一个专业，需要医生具备口腔全科所有的知识，能从全局来进行全口牙齿健康的设计。其理论体系除了医学之外，还涉及生物力学、材料学、心理学等诸多方面，要做到“既全又专”。院校在本科阶段都只是做简单的讲解，往往需要，毕业后有一定工作经验，或前往院校进修规培，才能基本掌握正畸的理论知识体系，自上大学开始，一般需要一段时间才能培养一个成熟的口腔正畸医生。《文化汉中》：的确很难！从这里也可以窥知，医学专业本科学制为什么通常总是比一般的专业本科学制长一年了。国外的情况呢？邓 立：在牙颌面畸形的治疗上，应该说国内外处于同步水平。外国人使用的各类矫治技术，在国内都已经得到了推广应用，而且我们国产的各种牙套价格更便宜，也更符合国人的口腔状况。我们汉中市口腔医院正畸科是陕南川北甘南地区最大的口腔正畸专科诊室，是汉中市口腔正畸专业委员会挂靠单位，也是西安医学院和汉中职业技术学院的实习基地，获评汉中市牙颌面畸形防治创新团队，整体科室规模排名陕西省内第四，属于省内知名，区域领先，医疗效应辐射三省六市。当前我们科室能开展各年龄段的正畸治疗，尤其以儿童早期矫治、颜面发育管理、正颌正畸联合治疗、成人修复前治疗为特色，完成相关科研成果3项，发表论文数篇。繁忙的工作之余，汉中市口腔医院正畸科副主任邓立医师有时也会调整一下身心，到旅游胜地去走动走动《文化汉中》：在市口腔医院，你接待的患者应当很多了，有没有那种让你永远也无法忘怀的口腔正畸病例呢？能否向读者简单介绍几个？邓 立：我是土生土长的汉中人，2003年从汉中中学考入中南大学湘雅医学院，就读于口腔医学专业七年制本硕连读班，2010年毕业回到家乡，进入汉中市口腔医院工作至今。参加工作13年来，完成治疗的患者少说也应该在1500人以上了。这里面最让我难忘的是2015年接诊的一个小女孩，当时只有10岁多，因为下颌骨发育不足，整个面部呈现小下巴，大龅牙，无法闭嘴的外观，牙齿咬合错乱，下牙咬着上牙牙龈，嘴里能起到咀嚼功能的牙齿只有10个左右。父母带她来看的时候特别焦虑，因为小孩无法正常吃饭，摄入营养不足，身高只有1米4的样子，远远低于同龄人。同时因为外貌的影响，小女孩在学校被人起外号，被同学调侃，性格从开朗活泼变得沉默内向，甚至不敢出门，不敢上学。经过2年的功能矫治，生长发育引导，我们逐渐把她的下巴引导出来，再经过3年的牙齿矫正，我们不仅让她的全口牙齿都能正常接触，而且纠正了龅牙和小下巴，让她的嘴唇能够自然闭合，以矫正起到了整形的效果。在这个治疗的过程中，容貌的改善让小女孩封闭的性格逐渐打开，笑容一天天多了起来，也会跟我们医生护士开开玩笑，父母紧绷的神经也终于一点点放松下来，按照她妈妈的话说，就是我们的“矫正”拯救了女儿的一生。最让我开心的是她在高中阶段复诊时，经常咨询我有关医学院校的情况，最终通过自己的努力考入首都医科大学口腔医学专业，以后也将成为一名优秀的口腔医生，以她自己的切身经历和体会，来帮助更多需要矫正牙齿的人！邓立医师热爱生活，除了旅游尤其喜欢读书——他读书很杂，人文社科、历史武侠、科幻悬疑等等几乎来者不拒《文化汉中》：通过正畸挽救了一个人的一生，真是功德无量啊！邓 立：这也是我作为一名口腔正畸医师最感到安慰的：给我一分信任，还你百倍的自信——这是一个欢乐被不断放大、不断增值的过程。口腔正畸其实也可以说是我所能找到的一条回报社会的最近通道。《文化汉中》：高度认同！请问当初你那个班的同学们现在怎么样，有改行不再做正畸的吗？这么多年过去，大家发展得如何？邓 立：我们大学同学一直都保持联系，绝大部分同学仍然在公立医院做口腔正畸的工作，很少几个是在国内知名院校担任医学高校教师，现在基本上都是高级职称，可以说都是所在医院学校口腔医学领域的佼佼者。在院校的同学更辛苦一些，除了日常的医疗工作之外，还要兼顾教学科研工作，特别是有几名成为研究生导师后，更是要肩负起为口腔医学事业培养下一代接班人的重任。《文化汉中》：你也算是医院一手培养起来的青年技术骨干之一了，请问你喜欢现在工作的医院吗？能不能用几句话概括一下你现在工作的医院？邓 立：说喜欢可能都不够，应该是说“热爱”——非常“热爱”。我自己小时候就在医院就诊看牙，成年后又回到家乡，在医院工作十几年，已经深深扎根在这里。我院的作风就是：热情服务，精心诊疗，用我细致工作，送您美丽微笑。《文化汉中》：据我所知，市口腔医院在培养人才方面一向不遗余力。你有到外地医院进修的经历吗？多年来在学术方面取得了哪些成就？邓 立：我院在青年医生培训方面非常重视，自我工作以来，已经有两次前往省内知名院校进修学习的经历了，同时医院还经常组织参加各类短期培训学习活动，极大地丰富了我的知识体系。也是因为经常的走出去多看多学，在与其他医院知名教授的交流沟通中，逐渐提示我们也可以在学术上做一些自己的工作。2015年前后，我曾统计了汉中地区正畸人群中牙槽骨缺损的情况，有了这个数据，在临床诊疗中可以更好地规避正畸治疗的风险，这个研究的数据量也是全国最多、被引用的次数最多的，同时在全国正畸学年会、陕西省正畸学年会都做了大会演讲，相关论文也被评为汉中市优秀医学科技论文。
《文化汉中》：从学校到现在工作的医院，谁对你职业的成功影响最大？邓 立：对我职业影响最大的，一定是我的研究生导师、中南大学湘雅二医院口腔医学中心吴汉江教授。自我入门以来，他以极其严谨负责的态度，时刻指引着我当好一名口腔医生。作为湖南省知名口腔专家，吴教授每天7点提前上班服务患者，在正式开诊前就细心地处理病人，态度温和，对待患者总是面带微笑。在对我们的培养上持续严于理论，宽于操作，在他的指导下自上学时养成的每年学习2本书、每日学习2小时的习惯一直持续到今天，而在操作上又大胆给与学生动手的机会，能让我们做到理论实践相结合，不做书呆子医生，而是努力成为有学识的巧手牙医。跟随吴老师学习的三年，让我从一名普通的医学生，成长为一名合格的口腔医生，我也将延续他的作风，把自己融入到为病人服务这一永远的工作中。《文化汉中》：喜欢读书和旅行吗？玩微信刷抖音吗？在这个异常丰富多彩的信息时代，除了医院的口腔诊疗业务，还有些什么样的业余爱好？邓 立：我的爱好不少，读书很杂，人文社科、历史武侠、科幻悬疑等等几乎来者不拒，尤其喜欢的是刘慈欣的《三体》，阿西莫夫的《基地》系列，还有马伯庸的《风起陇西》、《三国机密》等等。有空的话还会约上同学朋友外出旅行，看看不同的风土人情。前几周我们大学同学群里还在回忆，大家上大学时就是“特种兵”式的旅游，每个节日都在爬山，几年大学走遍了中国的名山大川。参加工作以来，有时周末还会和朋友一起踢球，我也加入了我们汉中本地的业余球队“锋行”，只是近些年忙于工作，参与活动也就越来越少了。《文化汉中》：作为一位成功的职业人士，请问你对人生有什么样的思考和感悟？当面对职业的选择，你对正在学校读书的未成年人有何忠告？如果请你去给高中学生作演讲，你会鼓励青年学子们报考口腔专业吗？邓 立：不敢说有什么感悟吧，只能说自己一点点小小的体会，那就是付出多少，得到多少。工作中你所做的一切都不是无用功。不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海；踏踏实实做好自己眼前的事，总有一天会有意想不到的发现。对于年轻人来说，职业的选择最重要的，要依靠自己的兴趣和天分，选择（或者说找到）一个自己喜欢、而这个学科自己又最擅长的方向。带着兴趣去学习，去工作，才能更好地找到自己的定位。谈到口腔医学专业，应该说近年来确实比较火，如果选择这个专业应该不是啥坏事。就目前而言，我国的口腔医生数量仍然不足，大量的口腔医生学历偏低，技术较为陈旧，而老百姓对牙齿健康的需求却日益增加，大家都想得到更优质、更快捷、更实惠的口腔治疗，需求一直很旺。希望更多优秀的年轻人能加入到口腔医生这个行列，相信口腔专业的明天一定会更好。原载《文化汉中》总第051期，2023年12月出刊
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